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孕妇牙科焦虑症对新生儿健康状况的影响

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2015-03-26 09:46 点击:

[摘要] 目的 探讨孕妇牙科焦虑症对新生儿出生健康状况的影响。 方法 采用改良的牙科焦虑量表对我院妇产科住院生产的542例孕妇牙科焦虑程度进行评分,调查其分娩后新生儿出生健康状况,包括孕周、出生体重及1分钟Apgar评分,分析孕期牙科焦虑程度与新生儿健康状况的关系。 结果 牙科焦虑程度较高组(MDAS≥15分)孕妇出生早产儿、低出生体重儿、1分钟Apgar评分≤7分的发生率均高于牙科焦虑程度较低组(MDAS<15),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕妇患有牙科焦虑症可能对新生儿出生健康产生不利影响。 
  [关键词] 孕妇;牙科焦虑症;改良的牙科焦虑量表;Apgar评分 
  [中图分类号]R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2015)02-13-03 
  Influence of dental anxiety during pregnancy on neonatal health status 
  WEN Yanli1 LIU Lei1 WEI Zhijun1 LIU Xiaojun2 YAO Lili1 XU Bo1 XUE Sini1 
  1.Stomatological Hospital of Hefei,Hefei 230001,China;2.The 1st Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,China 
  [Abstract] Objective To investigate the influence of dental anxiety during pregnancy on the health status of newborns. Methods The Modified Dental Anxiety Scale was used to assess the dental anxiety level of 542 pregnant  hospitalized in Department of Gynecology and Obstetrics,The health status of the newborns was surveyed after delivery,including fetus age,birth weight and one-minute Apgar score.The correlation of dental anxiety level during pregnancy with neonatal health status was analyzed. Results The group of MDAS≥15 had higher incidences of preterm birth,low birth weight and one-minute Apgar score≤7 than the group of MDAS<15.The differences between two groups were all statistically significant(P<0.05). Conclusion The dental anxiety during pregnancy maybe exerts an adverse impact on neonatal health status. 
  [Key words] Pregnant women;Dental anxiety;Modified dental anxiety scale;Apgar score 
  牙科焦虑症(dental anxiety,DA)已成为世界上大众人群中妨碍口腔保健服务的主要问题之一[1]。部分牙病患者因患有严重的DA而错过最佳治疗时机,导致其口腔健康状况不断恶化,甚至影响到全身健康[2-3]。本课题组前期研究提示孕妇群体中DA的流行情况较为严重[4]。一些孕妇牙病患者由于DA而不愿就诊或定期检查,这种避医行为又进一步加重患者口腔疾病的严重程度。而妊娠期的某些口腔疾病可引起不良妊娠结局,例如,有研究表明牙周炎是引起早产、低出生体重儿(preterm and low birth weight,PLBW)的重要危险因素[5]。本研究对我院妇产科住院生产的542例孕妇的牙科焦虑程度和出生新生儿的健康状况进行调查,旨在探讨DA对不良妊娠结局的影响。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选择2011年1~12月在我院妇产科住 
  院生产的孕妇作为研究对象。纳入标准:(1)年龄20~35岁、汉族、单胎妊娠;(2)全身健康、无严重系统性疾病;(3)孕期无泌尿生殖系统感染;(4)知情同意。排除标准:(1)孕妇身材矮小,身高≤145cm或体重≤40kg;(2)多胎妊娠;(3)既往有早产史、围产儿死亡史、阴道难产史;(4)有严重的妊高症、糖尿病、贫血等妊娠合并症;(5)异位妊娠、葡萄胎、流产、死产。根据纳入标准和排除标准,本研究最终纳入研究对象542例,年龄20~34岁,平均(26.7±3.2)岁。542例孕妇均为单胎妊娠,共出生新生儿542例,无围产儿死亡事件发生。 
  1.2 研究方法 
  由经过系统培训的调查员在孕妇入院后、分娩前进行床旁问卷调查,首先向她们解释本研究的目的与程序,征得其同意后,指导其填写牙科焦虑量表,并由一名妇产科医师负责调查记录孕妇的全身健康状况及分娩后新生儿出生健康状况,包括孕周、出生体重及1分钟Apgar评分。采用改良的牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)评估孕妇的牙科焦虑程度[6],该量表包括以下五个问题:(1)如果你明天要做口腔治疗,感觉如何?(2)当你坐在医生候诊室里,感觉如何?(3)如果你的牙齿要被钻孔,感觉如何?(4)如果你的牙齿要被打磨抛光,感觉如何?(5)要在你的牙龈内注射麻醉时,感觉如何?每个问题有5个备选回答:A不焦虑(1分);B轻微焦虑(2分);C焦虑(3分);D非常焦虑(4分);E高度焦虑(5分)。五个问题的分值总和为MDAS分值(5~25分),MDAS≥15分视为高度焦虑。

1.3 统计学处理 
  采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计分析,计数资料的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结果 
  542例研究对象的MDAS得分6~25分,平均(12.87±3.79)分,MDAS≥15分者168例,占31.0%。其中,168例牙科焦虑程度较高(MDAS≥15分)组孕妇出生早产儿(<37周)14例,发生率8.3%;低出生体重儿(<2500g)16例,发生率9.5%;新生儿1分钟Apgar评分≤7分者24例,发生率14.3%。374例牙科焦虑程度较低(MDAS<15分)组孕妇出生早产儿(<37周)14例,发生率3.7%;低出生体重儿(<2500g)14例,发生率3.7%;新生儿1分钟Apgar评分≤7分者25例,发生率6.7%。经x2检验显示,牙科焦虑程度较高组孕妇出生早产儿、低出生体重儿及1分钟Apgar评分≤7分的发生率均高于牙科焦虑程度较低组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),结果见表1~3。 
  表1 不同牙科焦虑程度孕妇出生早产儿发生率比较(%) 
  组别 n 早产儿 发生率 
  (%) x2 P 
  是 否 
  MDAS≥15分 168 14 154 8.3 4.985 0.026 
  MDAS<15分 374 14 360 3.7 
  表2 不同牙科焦虑程度孕妇出生低出生体重儿发生率比较 
  组别 n 低出生体重儿 发生率 
  (%) x2 P 
  是 否 
  MDAS≥15分 168 16 152 9.5% 7.408 0.006 
  MDAS<15分 374 14 360 3.7% 
  表3 不同牙科焦虑程度孕妇出生1分钟Apgar评分≤7分 
  新生儿发生率比较 
  组别 n 1分钟Apgar评分 ≤7分发生率 
  (%) x2 P 
  ≤7分 8~10分 
  MDAS≥15分 168 24 144 14.3 8.145 0.004 
  MDAS<15分 374 25 349 6.7 
  3 讨论 
  妊娠期妇女由于体内激素水平的改变,牙龈血管扩张,生活习惯改变,口腔卫生不良,易发生妊娠期龈炎、牙周炎等口腔疾病[5]。一方面,由于患者相关医学知识的缺乏及对牙科治疗的误解,很多孕妇担心牙科治疗和牙科药物对妊娠和胎儿造成不良影响,从而采取逃避就诊的态度;另一方面,部分牙科医生由于担心万一治疗过程中产生不良结果而引发医疗纠纷,故而推诿孕妇患者,使得很多妊娠期的口腔疾病得不到有效的治疗。张妮等[7]研究显示,随着妊娠时间的延长,孕妇患龋率、牙龈炎率及牙结石率均增加。DA是造成患者口腔疾病不断恶化的重要因素,本课题组前期采用MDAS量表对合肥地区301例孕妇的牙科焦虑程度进行调查,结果发现MDAS分值在15分及以上的高度焦虑的发病率为32.6%,提示孕妇这个特殊群体中DA的流行情况较为严重[4]。孕妇肩负着养育下一代的重任,其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下一代的口腔健康,母体的口腔健康状况可能影响到其全身乃至胎儿的健康状况。而某些产前口腔健康状况可引起不良妊娠结局,已有大量研究证实牙周炎是引起早产、低出生体重儿的重要危险因素[5-8]。那么,孕妇患有DA是否会对新生儿出生健康产生不良影响呢?这一点尚未见其他学者报道。为此,本研究调查了我院妇产科542例孕妇分娩的新生儿出生健康状况,以探索DA对不良妊娠结局的影响。 
  不良妊娠结局即自然流产、早产(妊娠<37周)、胎死宫内、异位妊娠、葡萄胎、出生缺陷和低出生体重等,对人类的生殖健康影响严重,至今仍是全球性公共卫生问题[9]。 
  不良妊娠结局的发生是多种因素联合作用造成的,传统的危险因素包括孕妇年龄(<20岁、>35岁)、肥胖、双(多)胎妊娠、不良生活习惯、药物、妊娠期感染史、妊娠合并症和并发症等[10-13]。本研究所纳入的542例孕妇均为单胎妊娠,共分娩新生儿542例,无围产儿死亡事件发生,并且排除了既往有早产史、围产儿死亡史、阴道难产史、有严重的妊高症、糖尿病、贫血等妊娠合并症以及泌尿生殖道感染等其他常见危险因素。 
  本研究结果发现,牙科焦虑程度较高组孕妇出生早产儿、低出生体重儿、1分钟Apgar评分≤7分的发生率均高于牙科焦虑程度较低组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),这提示DA对新生儿出生健康产生了不利影响,分析其原因可能是DA通过影响母亲的口腔健康状况而间接危害到胎儿健康。因此必须重视孕妇DA的防治,以提高孕前及孕期牙病患者的就诊率,为孕妇口腔保健服务提供帮助,进而减少口腔疾病引起的不良妊娠结局,为我国的优生优育工作作出一定的贡献。 
  [参考文献] 
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本文出自:http://www.starlunwen.net/Papers/183944.html

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