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米索前列醇在人工流产术前应用的临床探索-妇产科学论文

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-05-06 20:51 点击:

目的:观察探索米索前列醇在人工流产术前用于软化宫颈的临床效果及平安性。方法:分试验组、对照组,将50例妊娠70~84天,要求行人工流产术的妇女随机分成两组,试验组25例用米索前列醇0.2mg于人工流产术前4~6h置于***后穹隆;对照组25例于手术前10~12h将16~18号橡皮导尿管置于宫腔。观察两组病例手术时宫颈软化程度、宫口大小、出血量、子宫收缩情况、人工流产综合症的发生率。结果:两组妇女宫颈软化程度、子宫收缩情况、出血量、人工流产综合征的差异均有明显性(pL<0.01)。结论:人工流产术前***后穹隆放置米索前列醇,软化宫颈、扩张宫颈简便、平安、有效,能有效减轻妇女人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生。

关键词米索前列醇人工流产术软化宫颈

人工流产术是指在妊娠12周以内,用人工的方法终止妊娠者[1]。人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救办法之一,但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的,其手术难度大,吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。近年来,国内外学者为了减少人工流产并发症以及减轻受术者的疼痛,在人工流产前用药物软化宫颈和扩张宫颈作了很多探究。人工流产术前宫颈预备主要有药物和局部膨胀性材料两方面[3]。我们采取人工流产术前***后穹隆放置米索前列醇后的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满足效果。

1资料和方法
1.1一般资料2003年1月~12月到我院要求行人工流产术的妊娠妇女,具体询问病史,核对末次月经日期,体格检查、测体温、脉博、血压、做全身及妇科检查,做必要的有关化验检查,核对妊娠试验、血常规、出凝血时间、B超等,选择妊娠70~84天,无人工流产禁忌证,无激素应用史的妊娠妇女50例,随机自愿分为两组,一组25例于人工流产术前4~6h于***后穹隆放置米索前列醇0.2mg作为试验组;另一组25例于人工流产术前10~12h经宫颈宫腔放置16~18号橡皮导管一条作为对照组。两组病例年龄、孕产次、孕龄比较,差异无明显性,两组有可比性。
1.2方法米索前列醇作为试验组的妊娠妇女在人工流产术前4~6h行***抹洗消毒后,戴消辣手套将米索前列醇0.2mg放置后穹隆部。米索前列醇为英国西尔药品有限公司生产的片剂,每片0.2mg。对照组:在人工流产前10~12h行外阴***常规消毒、辅巾,用***窥器打开***。宫颈及宫颈管用碘酒、酒精消毒、钳夹宫颈前唇,将消毒的16~18号橡皮导尿管一条经宫颈插进,沿宫壁放进宫腔的1/2~1/3,露于宫口外的部分用消毒纱布包裹,置于***后穹隆内,于行人工流产术时取出。�两组病例均在设定时间内行人工流产术,用米索前列醇组有部分病例在未到设定的时间已有部分组织物排出,要提前进行清宫术。两组病例在人工流产术结束时将全部吸出物用纱布或滤网滤过,检查有无绒毛及胚胎组织,并注重有无水泡状物,用纱布块丈量出血量,每块纱布吸血约5~8ml。术后在观察室观察30min~1h,注重观察***流血量,人工流产综合征发生情况及全身情况,如无异常方可离往。

2结果两组病例宫口均可进7号及以上吸管,均无需扩张宫颈,***后穹隆放置米索前列醇组宫颈软化好,出血量少,子宫收缩好,无需用加强子宫收缩药物。宫腔插橡皮导尿管组出血稍多,子宫软,收缩欠佳,部分患者要经宫颈注射缩宫素或静脉滴注缩宫素,有4例出现头晕、恶心、呕吐、胸闷,不够合作等人工流产综合征。

3讨论
3.1宫颈是由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成,其感觉神经丰富经宫颈、宫腔插进橡皮导尿管扩张宫颈,是利用其机械性的刺激,促进子宫逐渐开大,并无软化宫颈功能,橡皮导尿管在宫腔可使部分绒毛和宫壁分离而大块组织不能被迅速排出,导致子宫收缩不良,胎盘附着?诖笮 ⒊鲅?俊⒆庸?账跚榭觥⑷斯ち鞑?酆现⒌姆⑸?省=峁?毫阶楦九??比砘?潭取⒆庸?账跚榭觥⒊鲅?俊⑷斯ち鞑?酆险鞯牟钜炀?邢灾?裕╬L

  

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