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米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产与单独使用依沙丫啶针中期引产效

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-08-04 18:19 点击:

【摘要】目的:探讨米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产与单独使用依沙丫啶针中期引产效果。方法: 对2006年7月-2009年8月间本院收治的自愿终止中期妊娠的妇女100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予羊膜腔注射依沙吖啶100mg;观察组行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg后,给予患者口服米非司酮150mg,观察两种方法对于终止中期妊娠的临床效果与不良反应。结果:观察组引产时间为(33.64±10.35)h,引产总程为(6.35±3.21)h,对照组引产时间(40.16±14.07)h,引产总程为(10.25±3.01)h,两组间数据差异具有统计学意义(P<0.01);两组引产成功率均为100%;两组间引产后药物不良反应、胎盘残留比较,无显著差异(P>0.05);两组间产后出血量比较观察组优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产疗效肯定,引产时间与产程时间明显减少,不良反应较少,效果优于单独使用依沙丫啶针中期引产。
【关键词】米非司酮;依沙丫啶;中期引产;比较

依沙吖啶是一种强力杀菌剂,广泛用于引产,该药注入羊膜腔内,在羊水中被胎儿大量吸收,引起胎儿中毒死亡,并引起子宫平滑肌收缩,将胎儿排出体外。随着产前诊断技术的不断提高,中期终止妊娠成为避免先天缺陷儿降生的主要干预手段[1],但依沙吖啶引产时间较长,常给中期引产产妇带来痛苦,为探讨米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产与单独使用依沙丫啶针中期引产效果,对2006年7月-2009年8月间本院收治的自愿终止中期妊娠的妇女100例进行病例对照研究,现报到如下。
1资料和方法
1.1一般资料
22006年7月-2009年8月间本院收治的自愿终止中期妊娠的妇女100例,妊娠14~22周,随机分为观察组与对照组,其中观察组产妇50例,年龄19~35岁,平均(24.6±6.5)岁,初产妇18例,经产妇32例,对照组产妇50例,年龄19~35岁,平均(25.4±6.8)岁,初产妇17例,经产妇33例,两组产妇均为单胎妊娠,产妇在年龄、孕周、孕产次等方面均无统计学差异(P>0.05)。
1.2研究方法
上述100名产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予羊膜腔注射依沙吖啶100mg;观察组行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg后,给予患者口服米非司酮150mg。观察两种方法对于终止中期妊娠的引产时间、引产总程为及引产成功率;观察两组间产后两小时内出血量、引产后药物不良反应及胎盘胎膜残留情况。
1.3统计学方法
使用SA8.0统计学软件,卡方检验与t检验。
2结果
2.1 两组产妇引产时间、引产总程及引产成功率比较
两组产妇引产时间、引产总程及引产成功率比较见表1,观察组引产时间为(33.64±10.35)h,引产总程为(6.35±3.21)h,对照组引产时间(40.16±14.07)h,引产总程为(10.25±3.01)h,两组间数据差异具有统计学意义(P<0.01);两组引产成功率均为100%,引产成功率没有统计学差异。
表1两组产妇引产时间、总产程及引产成功率比较
组别 人数(例) 胎儿娩出时间(h) 总产程(h) 引产成功率(%)
观察组 50 33.64±10.35* 6.35±3.21* 100
对照组 50 40.16±14.07* 10.25±3.01* 100
注:观察组与对照组比较* P<0.01
2.2两组产后出血量、胎盘及胎膜残留情况比较
两组产后出血量、胎盘及胎膜残留情况比较见表2,两组间产后出血量比较观察组优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);胎盘及胎膜残留比较,无显著差异(P>0.05)。
表2两组产后出血量、胎盘及胎膜残留情况比较
组别 例数 产后出血量(ml) 胎盘或胎膜残留
   n %
观察组 50 72.56±33.01 9 18
对照组 50 100.53±36.07 8 16
p  P<0.05 P>0.05 P>0.05
3讨论
随着产前诊断技术的不断提高,中期终止妊娠成为避免先天缺陷儿降生的主要干预手段。依沙吖啶是一种强力杀菌剂,广泛用于引产,该药注入羊膜腔内,在羊水中被胎儿大量吸收,引起胎儿中毒死亡,并引起子宫平滑肌收缩,将胎儿排出体外。研究及临床经验均表明,宫颈是否成熟是引产能够成功的关键,[1,2]但妊娠中期产妇宫颈不成熟,宫颈不柔软,依沙吖啶引起的宫缩作用于不成熟的宫颈,易导致宫缩乏力,使产程延长,造成产后出血量增多,甚至因子宫不协调收缩造成子宫撕裂,危及产妇生命。
米非司酮是一种黄体酮拮抗剂,比黄体酮和受体亲和力强5倍,[3]能竞争性与受体结合而无黄体酮作用,因此具有抗黄体酮活性,引起黄体酮支持的蜕膜细胞坏死、脱落,子宫收缩。文献记载米非司酮可降低前列腺素的分解,可使子宫对前列腺素的敏感性增强,促进宫颈成熟,更有利于终止中期妊娠。米非司酮作用于子宫螺旋动脉雌激素和孕激素受体,影响子宫血供,引起黄体酮支持的蜕膜细胞坏死、脱落,子宫收缩,终止中期妊娠。
本研究对2006年7月-2009年8月间本院收治的自愿终止中期妊娠的妇女100例进行病例对照研究,结果米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产,引产时间、引产总程较单独使用依沙丫啶短,两组间数据差异具有统计学意义(P<0.01);两组引产成功率均为100%;但米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产产后出血量、胎盘及胎膜残留情况都优于单独使用依沙丫啶,数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组间引产后药物不良反应、胎盘残留比较,无显著差异(P>0.05)。
由此可见,米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产疗效肯定,引产时间与产程时间明显减少,不良反应较少,效果优于单独使用依沙丫啶针中期引产。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2006:398.
[2]淡佩华。米非司酮配合利凡诺尔羊膜腔内注射终止妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健,2006.21(17): 365
[3]潘岩.马月霞.米非司酮配伍利凡诺终止l6~36周妊娠[J].中
国生育健康杂志。2007.18(5):500.
 


  

本文出自:http://www.starlunwen.net/fuchankexue/60136.html

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