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乳腺纤维瘤手术的护理探讨

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2015-01-27 13:33 点击:

  【摘要】 目的  分析乳腺纤维瘤手术患者资料,并且对乳腺纤维瘤手术的护理进行研究。方法  回顾性分析我院2014年4月——2014年10月收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料,对术前、术后的护理要点进行总结。结果  189例乳腺纤维瘤患者术中放置引流条34例(19.99%),引流条术后拔除时间:最长38个小时,最短17个小时,平均26.7小时;术后切口一期愈合185例,愈合率为97.88%,4例拆线后换药1~3次愈合,愈合率达100%;肿瘤癌变8例,癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例,感染率1.59%。结论  乳腺纤维瘤主要的治疗方法是手术切除,乳腺纤维瘤手术前后全方位的护理可有效缩短术后切口愈合时间,降低并发症的发生率,改善患者病情,值得在临床推广应用。 
  【关键词】 乳腺纤维瘤;手术;护理 
  乳腺纤维瘤在青春期后的任何年龄都可发生,乳腺疾病中常见的良性肿瘤,以 20 岁 ~30 岁的青年女性多发,多为单发,少部分为多发,其发生与雌激素刺激有关,手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效的治疗方法。本研究探讨对乳腺纤维瘤患者实施全方位护理干预的效果,现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选取2014年4月——2014年10月我院收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料。女性187例,男性2例;病灶直径0.6~2.1cm;多发7例,单发182例;17~25岁103岁,26~35岁71岁,36~55岁15岁,平均25岁;既往手术史患者33例;绝经期患者6例;哺乳期患者22例。 
  1.2 治疗方法 
  所有患者均在门诊手术室局麻下行手术摘除。术区常规消毒、 铺巾, 2%利多卡因局部麻醉,行乳腺纤维瘤摘除术,术后常规留取标本送病理。对术中怀疑恶性或者年龄在35岁以上患者加做术中冰冻切片。 
  2 结果 
  189例乳腺纤维瘤患者都是一次全部切除;术中放置引流条34例(19.99%),引流条术后拔除时间:最长38个小时,最短17个小时,平均26.7小时;术后切口一期愈合185例,愈合率为97.88%,4例拆线后换药1~3次愈合,愈合率达100%;肿瘤癌变8例,癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例,感染率1.59%。 
  3 护理 
  3.1 术前护理 
  3.1.1 术前检查 
  测定血常规、出凝血时间及心电图检查、排除麻醉的禁忌症等;如有心脏起搏器、 心肝肾功能不全、 凝血功能障碍者属禁忌症;吸烟患者戒烟,防止麻醉时呼吸抑制;手术当天做清洁肠道准备。 
  3.1.2 心理护理 
  很多患者对手术都有恐惧心理,特别是女性,担忧身体的暴露程度以及术后切口疤痕大小。护士要耐心讲解手术的必要性及术后疤痕处理等注意事项,提供手术成功案例,消除其对手术的恐惧心理及对手术区暴露的害羞心理,同时指导家属配合医护人员对患者进行安慰,使患者能在最佳的心理状态下配合手术。189例乳腺纤维瘤患者中152例存在顾虑,其中118例术后疤痕影响美观,经过医护人员的心理护理干预,消除了心理恐惧感,均能较好的配合医护施行手术。 
  3.1.3 术前准备 
  主要是做好患者营养的改善和常规检查:要给予高维生素、高蛋白、高热量饮食;术前做好肾、肝、肺、心重要脏器功能检查。根据手术部位做好皮肤准备,女性患者避开月经期。手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入,以提高自身的免疫力,并保证充足睡眠。 
  3.1.4 术前指导 
  向患者介绍门诊麻醉方式、手术者的资历、设施以及手术室的环境等,让患者了解手术的术中、术后可能出现的问题以及解决措施,使其安全感得到增强。告知患者要尽可能使用腹式呼吸。 
  3.2 术后护理 
  3.2.1 一般护理 
  术后注意观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等情况是否正常。患者往往活动不便,护士应协助患者穿好衣服,并嘱其回家后避免患侧肢体过大运动,防止敷料脱落或牵拉切口,若发现敷料渗血应及时来院检查。术后如疼痛可遵医嘱口服止痛药物,并观察有无不良反应。 
  3.2.2 心理护理 
  术后患者由于担心伤口疼痛或者病理结果而产生焦虑,要进行心理安慰和疏导,使其保持心情舒畅,解除心理忧虑。 
  3.2.3 饮食护理 
  为保证术后患者营养补给,增强机体免疫力,患者术后饮食以高蛋白质食物为主,如瘦肉、鸡蛋等,禁食辛辣食物,以防发生炎症。 
  3.2.4 切口护理 
  乳房组织较软,需要加压止血,但要检查绷带松紧度,避免出现胸闷、憋气的情况,一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染,要时常保持切口干燥,最好3d后进行洗澡等事宜,日常活动牵拉会导致疤痕增大,建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。 
  3.2.5 病理学检查 
  护理人员耐心详细的向患者解释病理检查的必要性及肿瘤恶变后的严重性,使患者对该病有正确的认识。 
  4 讨论 
  乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤,临床上常见的多发于青年女性。由于该病好发于青年女性,考虑到年龄、性格、职业、文化程度、月经周期、疤痕承受能力及对该病的认识等方面,术前、术后应对患者进行必要的健康教育及护理。本研究通过对189例患者的临床观察,发现每位患者的心理表现、承受力及对该病的了解不同。正确的健康指导及护理措施能使患者正确认识该病的发生发展与转归,从心理上战胜疾病,有利于患者积极配合治疗,术后早日康复及预防疾病的复发。189例患者通过术前、术后的护理,一期愈合率为97.88%,术后感染率1.59%,效果较为理想。因此,在患者术前、术后做好有效的护理措施,对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义,医护人员要加强专业知识及临床业务能力,从而更好地进行患者术前、术后处理操作,讲解术前术后的注意事项,使患者能在了解疾病的基础上,保持一个良好的心态进一步提高治愈率。 
  参考文献 
  [1]温李花,邓八妹,张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药,2011,15(6). 
  [2]高卫华.乳腺纤维瘤患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2011,09(13). 
  [3]金奇.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].按摩与康复医学,2012,3(11).


  

本文出自:http://www.starlunwen.net/hulixue/183878.html

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