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外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2015-01-27 13:34 点击:

  【摘要目的 探讨外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中,应用急诊护理对策的临床效果。方法 选取我院急诊科2012年10月—2013年10月收治的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组应用临床急诊护理对策,对照组应用常规护理。结果 对比两组患者术后并发症发生率,对照组术后并发症发生率为20%,观察组术后并发症发生率为4%,明显低于对照组(p<0.05),具有统计学意义。结论 外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中,给予急诊护理干预,可有效降低术后并发症的发生率,具有重要作用。 
  【关键词】临床急诊护理对策;应用效果;外伤性肝破裂 
   临床医学中,外伤性肝破裂是一种比较常见的普外科急腹症。主要是因为人体肝脏部位血运丰富,组织比较脆弱,相对其他脏器来说,很容易受到外伤。外伤性肝破裂患者引发的危险主要是因腹腔内大量出血,从而造成失血性休克,具有10%—20%的死亡率。因此,在外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中,不仅应做好及时抢救工作,还应充分开展护理工作,保证患者可尽早脱离危险[1]。我院对50例外伤性肝破裂患者应用临床急诊护理对策,取得较好效果,现整理报告如下。 
  资料与方法 
  1.1  一般资料 
   选取我院急诊科2012年10月—2013年10月收治的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象,其中,男68例,女32例,年龄为19—64岁,平均年龄为41.8±0.5岁。统计患者致伤原因,主要为交通伤、坠落上和挤压伤。患者疾病类型主要为闭合性损伤和开放性损伤,包括失血性休克和合并损伤。治疗方式主要为手术治疗和保守治疗。随机分为观察组和对照组各50例,对比两组患者年龄、疾病类型、治疗方式和致伤原因等方面,均无明显差异(p>0.05),无统计学意义。 
  1.2 方法 
  两组患者均应用相同的手术方式,包括肝部分切除术、选择性肝动脉结扎术和单纯肝缝合修补术。对照组应用常规护理方法,观察组应用临床急诊护理对策,具体措施如下: 
  1.2.1 心理护理 
   大部分外伤性肝破裂患者是因为意外创伤发病的,而且病情比较多变和复杂,无心理准备,发病后会引发严重的不良心理情绪。因此,护理人员接诊的过程中,应保持沉着冷静,熟练操作相关工作,并运用通俗和简练的语言对患者进行心理疏导,以稳定患者及其家属情绪,提高患者及其家属的配合依从性。 
  1.2.2 术前护理 
  术前,护理人员需做好基础准备工作,取平卧位,对患者实施心电监护,准确记录各项指标变化情况,实施各类辅助检查。保持患者呼吸道通畅,对口腔内的呕吐物和血块进行清除,给予有效的呼吸支持,必要下可给予气管插管和氧气吸入,以提高患者动脉血压含量,对组织缺氧状况进行改善,减少肝脏损害。如患者合并休克,可快速扩充血容量,建立静脉通道,实时监测静脉压,防止发生肺水肿和心力衰竭等并发症。密切观察患者病情变化,监测体征,并做好记录。如患者合并损伤,需认真观察,避免漏诊,减少并发症的发生。另外,护理人员需做好术前准备工作,积极处理休克患者,对仍处于不稳定情况的患者实施急诊手术。因此,护理人员需在最短时间内做好相关的术前准备工作,包括血尿常规检查、皮试、血生化、导尿、交叉配血和备皮等。 
  1.2.3 术后护理 
  术后,护理人员需做好对患者的监测工作。一般情况下,肝破裂患者具有较大的出血量,术后早期都会出现循环血量下降、二氧化碳潴留、低血氧症和电解质紊乱等现象。因此,术后,护理人员仍需对患者进行严密监测。给予患者低流量氧气吸入,取平卧位,增加患者回心血量,避免痰液和呕吐物吸入气管,护理人员应及时清理,以保证患者呼吸道通畅。同时,护理人员还需做好引流护理、疼痛护理和并发症的预防等工作,加强对患者的基础,以获得最佳护理效果。 
  1.3 观察指标 
   对两组患者术后并发症的发生情况进行密切观察,对比两组患者的术后并发症发生率,以判断其护理效果。 
  1.4 统计学方法 
  采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。 
  结果 
   术后,观察组50例,2例患者发生肝脓肿和肠梗阻现象,术后并发症发生率为4%;对照组50例,10例患者出现肠粘连、切除感染、下肢静脉血栓、腹腔脓肿、肠梗阻和肝脓肿先行,术后并发症发生率为20%。对比两组患者术后并发症发生率,观察组明显低于对照组(p<0.05),具有统计学意义。 
  讨论 
  外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中,因为患者的病情比较凶险,需要坚持快、准、有效的原则,对患者的休克情况进行快速纠正。纠正休克是患者手术抢救过程中的一项关键环节,同时,在整个救治过程中,护理工作也具有重要的位置[2]。外伤性肝破裂患者应用急诊护理干预对策,需要护理人员具有高度的责任心,掌握丰富的预见性临床知识,熟练操作各项护理技术,有计划的对患者实施抢救和护理,尽早建立静脉通道,并迅速补充患者血容量。同时,护理人员应做好术前相关准备工作,及早发现合并伤,给予对症支持治疗,保证抢救时间和抢救效果。术后,需采取有效措施,实现对并发症的预防。例如,护理人员可对切口敷料进行更换,并给予患者抗生素治疗,避免手术切口出现感染。同时,护理人员可预防性给予患者抗酸剂,避免出现胃肠道出血和急性溃疡[3]。本组资料中,对50例外伤性肝破裂患者应用临床急诊对策,术后并发症发生率为4%,具有较好效果。 
   综上所述,外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中,给予急诊护理干预,可有效降低术后并发症的发生率,具有重要作用,值得临床推广。 
  参考文献: 
  [1]郑玲.浅谈肝破裂的护理[J].中华现代护理医学杂志,2011,12(3):24-25. 
  [2]贺忠娥.15例外伤性肝破裂病人的护理[J].全科护理,2010,7(13):1545-1546. 
  [3]范丽华.外伤性肝破裂临床护理的回顾性分析[J].中华现代护理杂志,2010,8(4):26-27.


  

本文出自:http://www.starlunwen.net/hulixue/183881.html

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