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危重病人抗生素目标治疗过程中致病菌变化的探讨

分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-11-03 00:40 点击:

【中文摘要】:

【中文摘要】目的探讨危重病患者抗生素目标治疗7日内致病菌种类和比例变化的特点。方法对已明确致病菌并根据细菌学检验选择抗生素的100例医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)患者取不同时间内痰标本中检测出的致病菌采用x~2检验研究其种类和比例的变化,并分析与年龄、用药时间、住院时间等因素的关系。结果共分离出295株致病菌,以革兰阴性杆菌为主,占62.4%。排在前三位的致病菌分别为铜绿假单胞菌22.4%(66/295)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)20.7%(61/95)、不动杆菌属10.5%(30/295),占菌株数的53.6%。根据细菌培养结果选用敏感抗生素一种或者一种以上,结果发现使用抗生素3~7天内致病菌的种类及所占比例就可能发生改变。其中第3、4、5天致病菌的比例变化分别为56.8%、60.9%、59.1%(P<0.01),表现为敏感致病菌逐渐减少;第3天致病菌种类即出现变化,以第6、7天为甚,分别为66.0%、77.1%(P<0.01),表现为新的非敏感菌种出现。随着抗生素应用种类的增加,致病菌种类变化呈逐渐增加的趋势。抗G~-菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、MRSA;抗G~+菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌。致病菌的变化与年龄和住院时间有关,年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化越显著。结论在抗生素目标治疗7天的过程中新的非敏感致病菌已经出现,并且与抗生素使用的时间、种类和患者的年龄、住院时间有关,抗生素使用时间越长,种类越多,致病菌的种类变化越明显;患者年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化也越明显。致病菌种类的变化中白色念珠菌出现机率较高。因此动态监测致病菌的变化,及时调整并合理使用抗生素,对进一步认识及攻克难治性感染具有重要意义。

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