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BIS监测系统在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用研究

分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-11-03 00:41 点击:

【中文摘要】:

【中文摘要】镇静是ICU机械通气患者治疗的重要方面。机械通气患者,常存在身体和心理应激,易情绪紧张,常发生焦虑、疼痛、失眠、烦躁,甚至出现激惹。因此,保证ICU机械通气重症患者一定程度的舒适和安全是危重症医护工作人员的共同愿望。然而镇静过度或不足会增加机械通气并发症的发生率以及患者死亡率,这就要求制定合理的镇静方案,包括有效地镇静评价和合理选择镇静药物。本试验分为三个部分观察研究BIS(Bispectral Index System,脑电双频谱指数)在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用,以及中医实、虚证患者镇静治疗时BIS与Ramsay镇静分级的相关性。 试验一:BIS监测在ICU机械通气患者镇静中应用价值观察 目的:通过与临床应用较多的Ramsay镇静分级对比,分析主、客观方法间的相关性,研究BIS实时监测在ICU机械通气患者镇静中的应用价值。方法:应用Ramsay分级评价镇静深度,比较各镇静分级对应的BIS中位数差异,分析BIS镇静监测作用及其与Ramsay镇静分级相关性;结果:30例ICU镇静的机械通气患者BIS随镇静深度加深明显降低,Ramsay各镇静分级对应中位数比较统计学差异显著,P<0.001;BIS与Ramsay分级相关系数r为-0.794,P<0.001,两者有显著的相关性;Ramsay分级2~5分合理镇静范围对应的BIS值372次,合理镇静估计参考值范围为70~74:当BIS≥81时,监测和Youden指数分别为0.86、0.15。结论:BIS系统与Ramsay镇静分级有明显的相关性,能用于实时客观的监测ICU机械通气患者镇静,并指导镇静,设定镇静目标在合理镇静参考值70~74范围,当BIS≥81时提示镇静不足,当BIS>58时提示镇静过度,需要调整镇静措施。 试验二:BIS监测下比较咪唑安定和异丙酚在ICU镇静治疗中的应用 目的:应用BIS客观的监测ICU机械通气患者镇静水平,指导调整镇静,评价咪唑安定与异丙酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的效果及其安全性。方法:选择30例术后机械通气患者,分为咪唑安定和异丙酚两组;应用BIS监测镇静,设定合理镇静目标BIS为70~74;观察镇静起效时间、镇静治疗持续时间(h)、镇静效率、

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