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肾上腺素联合血管加压素在窒息兔心肺复苏中的应用

分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-11-03 00:41 点击:

【中文摘要】:

【中文摘要】目的:心跳骤停(Cardiac Arrest,CA)是临床最危险的病情,除持续胸外心脏按压和人工呼吸外,给予升压药物进行药物复苏也是不可缺少的组成部分。本实验观察心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)时单独使用肾上腺素(Epinephrine,Epi)、血管加压素(Vasopressin,VP)以及联合用药对冠脉灌注压(Coronary Perfusion Pressure,CPP)以及胃粘膜pH值(Intramucosal pH,pHi)的影响。通过比较不同血管升压药物对窒息型心跳骤停家兔心肺复苏的恢复自主循环(Restoration of SpontaneousCirculation,ROSC)率及2小时生存率的影响,评估不同升压药物在心肺复苏期间的疗效。方法:40只家兔完全随机分为4组,每组10只。4组家兔均在呼气末夹闭气管8min,制作窒息型心跳停搏模型后,开始心肺复苏。4组家兔在胸外心脏按压及机械通气的同时,分别予生理盐水(2ml)、肾上腺素(45ug/kg)、血管加压素(0.8U/kg)和联合用药(肾上腺素45ug/kg+血管加压素0.8U/kg)进行药物复苏。监测复苏期间各组家兔CPP、ROSC率、2小时生存率、pHi的变化。结果:1.复苏率的比较:四组家兔在窒息前的一般情况(体重、心率、平均动脉压、CPP、pHi)比较均无显著性差异(P>0.05)。肾上腺素组的ROSC率显著高于对照组(P<0.05),但两者2小时生存率的差别无统计学意义。联合用药组的ROSC率及2小时生存率均显著高于对照组及血管加压素组(P<0.05)。2.自主循环恢复时间及肾上腺素平均剂量比较:肾上腺素组与联合用药组存活家兔中,肾上腺素组自主循环恢复时间及使用的肾上腺素平均剂量均显著高于联合用药组(P<0.05)。3.ROSC家兔与复苏失败家兔在CPR期间CPP的比较:复苏过程中CPP>20~30mmHg者均复苏成功,而CPP<20mmHg者复苏失败,ROSC组CPP平均为(43.56±10.24)mmHg,复苏失败组为(14.74±5.93)mmHg,两组差异有显著性(P<0.01)。4.CPP各组间的比较:肾上腺素组和血管加压素组的CPP在DA2、DA3及DA3后各时点的差异无统计学意义。联合用药组的CPP在DA1后各时点均显著高于另3组(P<0.01)。5.CPP各组中的比较:对照组的CPP在DA1后各时点较DA1前90sec无显著性差异。肾上腺素组、血管加压素组和联合用药组的CPP在DA1后各时点较DA1前90sec有显著性升高(P<0.01)。6.pHi的比较:肾上腺素组和联合用药组存活家兔的pHi在窒息后8min无显著性差异。ROSC后20min,60min两组家兔pHi均较窒息后8min有显著性下降(P<0.05或P<0.01),在ROSC后120min恢复至窒息后8min水平(P>0.05)。两组间比较,联合用药组在ROSC后60min,120min的pHi显著高于肾上腺素组(P<0.01)。结论:1.肾上腺素组的自主循环恢复率显著高于对照组,但不能提高2小时生存率。2.肾上腺素联合血管加压素能够显著提高窒息心跳骤停家兔自主循环恢复率及2小时生存率。3.肾上腺素联合血管加压素能缩短自主循环恢复时间,减少肾上腺素使用剂量。4.提高冠脉灌注压是自主循环恢复的关键。5.联合使用肾上腺素+血管加压素较单独使用肾上腺素或血管加压素更能有效提高冠脉灌注压,提高复苏成功率。6.在复苏早期,联合使用肾上腺素+血管加压素对胃肠血流灌注与单独使用肾上腺素无明显差异,而联合用药能显著改善复苏后2小时内脏灌注,改善微循环。

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本文TAGS: 复苏 应用 联合 血管 肾上腺 显著 CPP 加压素 用药

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