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骨外科手术患者的疼痛护理

分享到: 本站编辑:admin 日期: 2014-09-09 14:12 点击:

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   摘要: 目的:探讨在骨外科手术患者中对疼痛护理进行应用的临床效果。方法:选取2011~2013年我院骨外科收治的70例手术患者作为本次研究的对象,并以随机数字表法方式对其进行分组,每组有病例35例,将其中实施常规基础护理者归为对照组,将在此条件下施加疼痛护理者归为观察组,评估两组病例的临床护理结局,主要包括可视模拟评分(VAS)、术后Barthel指数评分等方面,总结护理经验。结果:观察组护理后的VAS分值是(3.18±1.09)分,这与其护理前的(6.71±1.13)分和对照组的(5.02±1.15)分相对比更为理想,比较差异明显(P<0.05),并且在Barthel指数评分方面,观察组要较对照组更具优越性(P<0.05)。结论:为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果,能够有效缓解其术后疼痛,提高其自我生活管理能力,适合在今后的骨外科临床上普及应用。 
  关键词:骨外科手术;疼痛护理;临床效果 
  【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0020-02 骨外科患者经手术治疗后往往有不同程度的疼痛出现,若临床不及时加以处理,很可能会导致患者产生应激反应,进而增加临床治疗工作,并给患者的术后康复和生活质量造成极为不利的影响。为了尽量避免这类情况的发生,2011~2013年,我院骨外科在充分考虑患者病情的情况下,对35例手术患者实行了疼痛护理,并以同期抽取的35例常规护理者进行比照,取得了不错的临床效果。现总结如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料: 收集2011~2013年到我院骨外科就诊的70例住院患者及其相关临床资料,其中有男性病例47例,女性病例23例,年龄段在21~74岁,平均是53.5岁;包括股骨颈骨折者27例,腰椎手术者23例,胫腓骨骨折者17例,以及3例为手外伤。所有入组患者均于我院行手术治疗,纳入已完成知情同意书的签署且表示愿意配合研究工作者,排除有严重合并症、心脑疾病及精神障碍者[1],根据随机数字表法原则将其分成两个组,组间一般资料的比照,差异不明显,P>0.05,存在可比意义。 
  1.2 方法: 对照组在临床上实施常规基础护理,重点在于保持病室内环境的清洁及卫生,将其室温和相对湿度维持在24℃和55%左右,并指导患者注意卧床休息和保暖,发放健康教育手册,遵医嘱给予镇痛药服用等。 
  观察组在上述条件下施加疼痛护理,包括:(1)心理护理。①安慰与支持,骨外科患者可能因环境陌生、惧怕手术器械等问题而产生不良情绪,影响治疗,需要在护理时采取安慰性及鼓励性语言给予心理疏导,并通过耐心讲解有关疾病知识、治疗方法及注意事项等方式,促使患者乐观、正确对待疼痛,提高配合度。②注意力转移,骨外科手术患者多有程度不同的疼痛状况,加之部分患者过分关注自身疼痛,可能导致该部分患者出现疼痛难忍的状况,严重影响到其睡眠及生活,为此,在护理期间,我们可以采取询问患者日常爱好、回忆往事等方式,或是通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式,来吸引患者一部分注意力,缓解其疼痛。(2)对症处理。①物理止痛,在早期组织受损期间,可给予患者冰敷等冷疗法处理,30min/次,以防炎症或水肿增加患者疼痛,再给予热水袋、烤灯等热疗法,促使患者局部肌肉得到放松,从而缓解疼痛。②按摩及推拿止痛,根据“滚,揉,点,按,推,压”等几种手法[1],为颈椎病、腰椎间盘突出等患者的主要疼痛部位进行按摩及推拿治疗,每次持续30min,每周进行3次左右,③药物止痛,在明确药物药效及不良反应的情况下,指导患者正确服用镇痛药物,并对其体征及症状进行严密观察,若有异常情况出现,则需即刻告知主治医师并协助处理。(4)健康宣教。每周不定期举行疼痛护理健康教育讲座,教会患者正确处理疼痛的技巧,指导患者熟练掌握直腿抬高、仰卧起坐及脊柱屈伸等早期康复锻炼的步骤,并告知患者注意保持良好心态等。(5)其他护理。增加白天及夜间的巡视频次,以加强对患者病情的观察,以便及时发现异常并处理,便于维持患者的舒适度。同时,还需定期为患者更换干燥、清洁的床褥,并主动协助患者翻身等,部分四肢手术者还需要将其患肢稍微抬高,以尽量避免肢体肿胀或剧烈疼痛等情况的出现;对于术后留置导管者,还需要每日多次对所有导管的通畅度加以检查,避免弯折、滑脱等;此外,护理期间,护理人员的每项操作均要保持动作轻柔,以免加大患者的疼痛。 
  1.3 评定指标[2]: VAS量表为标记有0(无疼痛)到10(疼痛难忍)刻度的10cm直线,由患者在直线上根据自身疼痛状况进行标记。根据Barthel指数评分(100分)对两组病例的生活能力改善情况进行评估,分数越高表示自我生活管理能力越理想。 
  1.4 统计学方法: 本次研究的数据录入到SPSS17.0版本软件中处理,其中计量资料的检验以t形式描述,以P<0.05对数据的统计学意义进行校验。 
  2 结果 
  经研究发现,两组护理后的VAS分值均有不同程度的改善,但观察组明显要较其护理前和对照组更为理想,比较差异明显(P<0.05),并且在Barthel指数评分方面,观察组要较对照组更具优越性(P<0.05)。详见表1。 
  表1 两组病例的临床护理结局比照(分) 
  组别例数VAS评分护理前护理后Barthel指数观察组356.71±1.133.18±1.0971.2±13.3对照组356.68±1.125.02±1.1559.6±10.83 讨论 
  骨外科手术患者需要进行有创操作,术后患者不但要承受生理上的疼痛,同时还可能由于医院环境陌生、缺乏亲属陪伴以及体位不适等多种问题的影响,而导致患者过分关注疼痛,或是产生焦虑、紧张等负面情绪,这对于创口的尽快恢复都是极为不利的,甚至还会加重患者的疼痛。因此,新时期我院骨外科在为手术患者提供一系列常规护理的同时,还提出了积极、有效的疼痛护理模式,并将其逐步应用于辅助手术治疗之中,取得了相当不错的成效。 
  疼痛护理是一项新的护理服务模式,主张坚持以患者为中心,通过安慰与支持、转移疼痛注意力、物理止痛、药物止痛及健康宣教等一系列措施对患者进行护理,帮助患者及时解除疼痛,促使患者保持乐观心态面对疼痛,并教会其正确掌握处理疼痛的技巧等,这对于减轻患者疼痛、提高其舒适度均有重要意义。结合本次研究来看,我们通过为观察组实施一系列疼痛护理后,发现该组护理后的VAS分值和Barthel指数评分要较对照组更为理想(P<0.05),与相关报道有一致性[2-3]。 
  综上所述,为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果,能够有效缓解其术后疼痛,提高其自我生活管理能力,适合在今后的骨外科临床上普及应用。 
  参考文献 
  [1] 唐爱红.骨外科手术患者的心理护理及康复指导体会[J].求医问药,2013,11(12):196-197. 
  [2] 谢晴.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].中国医学工程,2013,21(6):191-192. 
  [3] 黎村盛.骨科术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理,2011,9(17):1522.

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