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长沙市雨花区无证非法行医现状及对策分析

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分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-08-01 20:31 点击:

摘    要:近年来,我国卫生行政部门虽然不断对无证非法行医活动进行专项治理和打击,取缔了大批非法行医的诊所和游医,但非法行医现象仍大量存在,严重扰乱了医疗市场秩序,危害了公民的身体健康,侵害了广大患者的权益。无证非法行医打而不死,死而复生,无法根治的现状,关键在于未建立无证非法行医的长效治理机制。目前,国内对于无证非法行医的研究主要集中于对无证非法行医的存在原因进行分析,并根据原因提出对策。但在构建无证非法行医长效治理机制方面,目前仍处于探索阶段。本文通过对长沙市雨花区无证非法行医的现状和目前打击无证非法行医的主要做法的实证调查,结合相关法律知识,综合分析雨花区非法行医得以长期存在的根本原因、目前治理过程存在的问题、综合治理的重点和难点,并从理论及实践角度探讨构建非法行医长效治理机制的具体方案。非法行医在城郊结合部地区尤为严重,这是由城郊结合部的特点决定的。雨花区半数辖区地处城乡结合部,虽然该区卫生行政部门不断采取措施,加大了打击非法行医违法犯罪活动的力度,阶段性地组织开展专项整治行动,但由于非法行医有着深刻的社会背景和复杂的社会因素,整治过后,又死灰复燃,无法根治。因此,以该区为例探讨非法行医长效治理机制的构建具有一定的代表性和现实意义。希望本文能为政府和相关部门在治理非法行医及相关领域提供新的工作思路和决策参考。
关键词:无证非法行医;;对策;长效机制;移送;司法解释
一.研究目的和意义
非法行医是指不合法地从事医疗活动,具体是指在行医过程中违反《中华人民共和国执业医师法》、((中华人民共和国母婴保健法》、((医疗机构管理条例》等有关医疗卫生法律法规的行为。根据以上律规定,归纳来讲,非法行医可以大概分成两个类型,一个是有证非法行医,即己取得合法医疗执业许可证的机构或个人从事的非法诊疗行为;另一个是无证非法行医,即未取得合法医疗执业许可证的机构或者个人从事的非法诊疗行为。
长沙市雨花区1998年以前为长沙市郊区,地处城郊结合部,下辖9个街道(乡、镇),辖区常住人口100万,流动人口70万,占全长沙市流动人口约50%,并主要集中在黎托乡、高桥街道、雨花亭街道。自2005年开始,雨花区卫生行政部门就持续开展了打击无证非法行医专项整治行动,虽然无证非法行医现象得到明显遏制, 无证非法行医窝点从2005年的163家减少到2010年的36家,但是雨花区城郊结合部无证非法行医现象仍然普遍存在,尤其以黎托乡、高桥街道、雨花亭街道等区域还十分嚣张。6年来,雨花区取缔无证非法行医297家次,立案查处110起,罚款人民币63.7万元,移送4起无证非法行医案件至公安机关。
本文的研究目的是通过对雨花区无证非法行医现状进行分析,研究非法行医屡禁不绝的原因,从而对无证非法行医长效治理机制的构建进行有益探讨。
本文的研究意义在于可以为雨花区构建打击无证非法行医长效监管机制提供决策参考,同时也可为雨花区打击无证非法行医工作提供新的思路。
二.研究内容
(一)雨花区无证非法行医现状
长沙市雨花区1998年以前为长沙市郊区,地处城郊结合部,下辖9个街道(乡、镇),辖区常住人口100万,流动人口70万,占全长沙市流动人口约50%,并主要集中在黎托乡、高桥街道、雨花亭街道。经统计,2005年至2010年间,雨花区共有297家次无证诊所被取缔,发生非法行医致人伤害案件共11宗,导致13人死亡。
打击非法行医的难点
(二)无证非法行医主要种类
雨花区无证非法行医主要形式为,借祖传秘方、草药名义开办非法诊所,人流接生,牙科诊所,皮肤性病诊所,医疗咨询,免费体检等,种类繁多。无证非法行医点的医生主要由以外地打工者、农民、乡村医师、兽医、刚毕业的医学生等为主,行医技能大多很差,不少人没有正规学过医,无任何行医资格;无证非法行医点的医疗技术设备简陋,消毒隔离措施不到位,一但发生医疗事故,病人合法权益得不到保障。
(三) 无证非法行医地域分布特点
雨花区无证非法行医多分布在黎托乡、高桥街道、雨花亭街道等加工厂多,违章建筑密集的城中村。
(四)无证非法行医长期存在原因
1、流动人口多,收入低,出租屋数量庞大
辖区内有大量食品加工厂和制造业,黎托乡、高桥街道、雨花亭街道等地外来流动人口和本地居民人口比将近2:1,流动人口和出租屋数量众多。广大外来人口主要集中于生产密集加工厂和服务业,收入低。近年来,随着雨花区经济的发展和医疗卫生改革的推进,外来人口的大量涌入,对卫生服务的需求急剧膨胀,其中流动人口就有70余万人。但由于目前雨花区这些医疗机构的数量和医护人员的编制名额大都是建立在户籍人口数量的基础上的,非营利性医院只有6家,其余均为小型的医疗诊所或者门诊部,并且此类小型医疗机构也仅有300多家,医疗资源配置并没有充分考虑到庞大的流动人口的医疗需要,所以目前医疗机构和医护人员的数量远远不能满足该区患者的就医需要。尤其是对缺乏医疗保障的低收入人群的卫生需求的供给更为缺乏。医疗市场出现供求矛盾,便给非法行医提供了需求市场。
2、打击难
非法行医的低成本运作和高额利润。外来流动人口大多收入低、年纪轻,所患疾病是常见病,他们大多首选方便快捷的无证行医。由于非法诊所不办合法证件、不交税和缴纳管理费用,医疗成本非常低,存在很大的利润空间。随着打击力度的加大,非法诊所的隐蔽性越来越强,非法行医者逃避检查的方法越来越多。如非法行医者为了躲避检查从不挂招牌,什么标志都没有,一人一桌就作为诊疗场所,仅在门口张贴有事请拨电话×××;有的工作日总是大门紧闭, 只在晚上和休息日开门,使执法人员屡次扑空。更有甚者跟执法人员玩捉迷藏,你来检查时,他躲在人群里看热闹,你一走,他又继续开他的“诊所”。有的黑诊所选址在小巷尾部,或设有专门替黑诊所报信的放哨员,执法人员刚现面,巷尾的诊所就全部关门,非法行医者甚至可以若无其事装成路过者打探消息。有的非法行医者诊室内全部摆满空药盒,药品已另租房屋藏匿,取缔时收缴不到药品,起不到惩戒作用。很多非法行医者已经不是第一次接受处罚,取缔了五六次,但仍难以除掉。
3、取证难
打击无证非法行医行政处罚取证困难是医疗市场监督管理人员普遍反映的问题。无证游医基本不书写处方筏及病历本,收费不开具发票、收据,被打击次数多了后常拒不提供身份证等证件,查处时几乎找不到物证;病患当事人多为无证行医者老乡、朋友,执法人员对其制作询问笔录获取证据时拒不配合,而第三方的询问笔录是构成非法行医行为立案证据链不可或缺的部分。

  

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