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危重病患者心率变异改变及与预后分析

分享到: 本站编辑:admin 日期: 2010-11-03 00:40 点击:

【中文摘要】:

【中文摘要】研究目的:通过对危重病患者心率变异分析,揭示其评价患者预后的指导意义。 方法:对123例患者按APACHEⅡ评分分为:0~9分,10~19分,20分以上三组,并按APACHEⅡ评分计算预测住院病死几率(R),按R>0.5与R<0.5分组。同时入住ICU24小时内行动态心电图检查,计算5分钟短程及24小时长程心率变异指数。比较各组间心率变异指数的差异,并应用Logistic回归分析,观察心率变异指数与患者预后的关系。 结果:APACHEⅡ评分>20分、预测病死几率R>0.5的患者HRV短程分析指数中,VLF、LF、LF/HF、RR_5,长程分析中,SDNN、SDANN均较对照组显著降低。死亡组较存活组除上述指数也降低外,长程分析指数rMSSD也降低。APACHEⅡ评分>20分组、预测病死几率R>0.5组及死亡组24小时平均心率均明显升高。迷走神经相关参数:HF、rMSSD_5、PNN50在各研究组与对照组间均未发现有显著差异。应用Logistic回归方程计算病死几率Pr值,并以Pr>0.5为患者住院病死风险增加的标准。与R>0.5、APACHEⅡ评分>20进行比较,预测敏感性:Pr>0.5与APACHEⅡ评分>20比较无显著差异,但显著,高于R>0.5。预测特异性:Pr>0.5与R>0.5无显著差异,二者均显著高于APACHEⅡ评分>20。预测正确率、预测阳性率、预测阴性率三组间未发现显著差异。 结论:当患者APACHEⅡ评分超过20分或住院病死几率R>0.5时,HRV 天津医科大学硕士研究生毕业论文 短程分析指数中VLF、LF、LF/HF、RR。与24小时长程分析指数SDNN、SDANN 显著降低。死亡组比存活组I.rH短程分析指数VLF、LF、LF/HF、SDNNh RR与24小时长程分析指数SDNN、SDAN’N、rMSSD显著降低。24 ,J’时平均 心率在 APACHE 11评分o20分组、预测病死几率 RDeo.5组及死亡组均明显升 高。在心率变异指数中,24小时平均心率和LFffff与患者预后关系最为密切, 与 APACHE 11评分系统结合可提高预测的敏感性和特异性。

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